การพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ หอผู้ป่วยวิกฤต โรงพยาบาลศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์
Keywords:
รูปแบบการพยาบาล, ผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ, หอผู้ป่วยวิกฤตAbstract
การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและศึกษาผลลัพธ์ของรูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยวิกฤต โรงพยาบาลศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์ กลุ่มตัวอย่างคัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจง ได้แก่ พยาบาลเฉพาะทาง 5 คน พยาบาลวิชาชีพ 14 คน และผู้ป่วยและผู้ดูแลหลัก 50 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ 1) รูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจที่ได้จากการวิจัยครั้งนี้ และ 2) เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล ประกอบด้วยแบบประเมินความรู้ของพยาบาล แบบสังเกตการปฏิบัติตามรูปแบบการพยาบาลที่พัฒนาขึ้น แบบประเมินความพึงพอใจของพยาบาล และแบบประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วยและผู้ดูแลหลัก วิเคราะห์ข้อมูลโดยการหาค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และ การทดสอบค่าที (Paired t-Test) ผลการวิจัย พบว่า รูปแบบการพยาบาลที่พัฒนาขั้นประกอบด้วย 4 องค์ประกอบ ได้แก่ โปรแกรมการสอนการพยาบาลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ แนวทางปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ แนวทางปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุด และแนวทางการดูแลหลังถอดท่อช่วยหายใจ ผลลัพธ์การนำรูปแบบไปใช้ทำให้คะแนนความรู้ของพยาบาลหลังใช้รูปแบบสูงกว่าก่อนใช้รูปแบบ ( = 7.14, SD = 1.61, p<0.05) ผู้ป่วยและผู้ดูแลหลักมีความพึงพอใจมากที่สุด (คะแนนเฉลี่ย 4.44) ระยะเวลาเฉลี่ยการใช้เครื่องช่วยหายใจลดลงจาก 7.88 เป็น 5.6 วัน อัตราการเกิด VAP ลดลงจาก 11 เป็น 6.96 ครั้งต่อ 1000 Ventilator day การเกิดท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดลดลงจากร้อยละ 5.77 เป็นร้อยละ 2 และอุบัติการณ์ Re-admit ICU ภายใน 72 ชั่วโมงลดลงร้อยละ 50 ผลการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่า รูปแบบการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นซึ่งประกอบด้วย 4 องค์ประกอบ ส่งผลให้พยาบาลมีความรู้และความพึงพอใจเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยและผู้ดูแลหลักมีความพึงพอใจสูงขึ้น และผลลัพธ์ด้านคุณภาพการดูแลเพิ่มขึ้น
References
กุลญนาท ผ่องแผ้ว และ สมหมาย คชนาม. (2561). สมรรถนะการจัดการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ของพยาบาลวิชาชีพ โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี. วชิรสารการพยาบาล, 20(2), 1-12.
เกษร สังข์กฤษ, ไพลิน นัดสันเทียะ, วิภา แก้วเคน, และ ปิยะนุช บุญกอง. (2558). การพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาลผู้ป่วยหนัก จังหวัดสกลนคร. วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ, 33(2), 110-121.
ณัฐชนก บุญเมือง. (2564). ประสิทธิผลของโปรแกรมการฝึกอบรมการใช้เครื่องช่วยหายใจ โรงพยาบาลทุ่งสง จังหวัดนครศรีธรรมราช. วารสารพยาบาล, 70(2), 19-26.
บงกฎ ปัจสา, ณัติยา พรหมสาขา ณ สกลนคร, และ อรอุมา แก้วเกิด. (2565). การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยปอดอักเสบรุนแรงในผู้ใหญ่ โดยแบบประเมิน FASTHUG และ SAR ในหอผู้ป่วยหนักระบบทางเดินหายใจ โรงพยาบาลสกลนคร. วารสารโรงพยาบาลสกลนคร, 25(3), 85-98.
ปฐมวดี สิงห์ดง และชนกพร จิตปัญญา (2554). การบำบัดทางการพยาบาลสำหรับครอบครัวผู้ป่วยวิกฤตที่เข้ารับการรักษาในตึกผู้ป่วยหนัก: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ. วารสารพยาบาลโรคหัวใจและทรวงอก, 22(1). 43-57.
ปนัดดา มานะงาน. (2567). กรณีศึกษา การพยาบาลผู้ป่วยปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจสาเหตุจากเชื้อแบคทีเรียดื้อยา. วารสารสิ่งแวดล้อมศึกษาการแพทย์และสุขภาพ, 9(4), 331-337.
พิมพิมล วงศ์ไชยา, อมาวสี อัมพันศิริรัตน์ และพินทอง ปินใจ. (2560). การดูแลที่ยึดผู้รับบริการเป็น ศูนย์กลาง:บริการสุขภาพในศตวรรษที่ 21. วารสารเครือข่ายวิทยาลัยพยาบาลและการสาธารณสุขภาคใต้, 4, 361-371.
ไพลิน พิชัยณรงค์ และ ยุพา วงศ์รสไตร. (2566). ผลของโปรแกรมการส่งเสริมความสามารถของพยาบาลวิชาชีพต่อความรู้และทักษะของพยาบาลในการหย่าเครื่องช่วยหายใจและผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยหายใจล้มเหลว (หน้า 962-975). การประชุมวิชาการระดับชาติ ครั้งที่ 15. มหาวิทยาลัยราชภัฏนครปฐม.
วรรณชนก จันทชุม, สมปรารถนา ดาผา, รัชตวรรณ ศรีตระกูล, เหรียญทอง วงศ์สุดตา, สุรวดี คัทสิงห์, ศุภลักษณ์ กระแสร์, และดรุณี ศรีสมบูรณ์. (2563). การพัฒนารูปแบบการสอนงานในการปฏิบัติการพยาบาลของพยาบาลพี่เลี้ยงโรงพยาบาลกรุงเทพขอนแก่น. วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ, 38(1), 157-166. ใส่ชื่อผู้แต่งทุกคนให้ครบ
วิจิตรา กุสุมภ์ และ สุนันทา ครองยุทธ. (2563). ผลกระทบด้านจิตใจในผู้ป่วยวิกฤต: กลยุทธ์ในการจัดการ. วารสารพยาบาล, 69(3), 53-61.
วิราวรรณ เมืองอินทร์, บุษบา อัครวนสกุล, มยุรี พรมรินทร์, มยุรฉัตร ด้วงนคร และนงเยาว์ มงคลอิทธิเวช. การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยวิกฤตโดยใช้แนวคิด FAST HUG ในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรมและศัลยกรรม โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์. พยาบาลสาร, 48(4), 308-323.
สุกัญญา เลาหธนาคม, และ วิภา เอี่ยมสำอาง จารามิลโล. (2566). การพัฒนาและประเมินประสิทธิผลแนวปฏิบัติทางคลินิกในการป้องกันภาวะสับสนเฉียบพลันของผู้ป่วยวิกฤต หอผู้ป่วยอายุรกรรม 3 โรงพยาบาลลำปาง. วารสารศาสตร์สุขภาพและการศึกษา, 3(2), 16-33.
สุปรีดา มหาสุข, และ นงนุช เชาวน์ศิลป์. (2564). ผลของการพัฒนาสมรรถนะพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ โรงพยาบาลนครปฐม (หน้า 1204-1210). การประชุมวิชาการระดับชาติ มหาวิทยาลัยราชภัฏนครปฐม ครั้งที่ 13. มหาวิทยาลัยราชภัฏนครปฐม.
Liu, K., Nakamura, K., Katsukawa, H., Elhadi, M., Nydahl, P., Ely, E. W., Kudchadkar, S. R., Takahashi, K., Inoue, S., Lefor, A. K., Kesecioglu, J., & Nishida, O. (2021). ABCDEF bundle and supportive ICU practices for patients with coronavirus disease 2019 infection: An international point prevalence study. Critical Care Explorations, 3(3), 1–16.
Liu, K., Nakamura, K., Katsukawa, H., Nydahl, P., Ely, E. W., Kudchadkar, S. R., Takahashi, K., Elhadi, M., Gurjar, M., Leong, B. K., Chung, C. R., Balachandran, J., Inoue, S., Lefor, A. K., & Nishida, O. (2021). Implementation of the ABCDEF bundle for critically ill ICU patients during the COVID-19 pandemic: A multi-national 1-day point prevalence study. Frontiers in Medicine, 8, 735860.
Marra, A., Ely, E. W., Pandharipande, P. P., & Patel, M. B. (2017). The ABCDEF Bundle in Critical Care. Critical care clinics, 33(2), 225-243. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2016.12.005
Sosnowski, K., Mitchell, M., Cooke, M., White, H., Morrison, L., & Lin, F. (2021). Effectiveness of the ABCDEF bundle on delirium, functional outcomes and quality of life in intensive care patients: a study protocol for a randomised controlled trial with embedded process evaluation. BMJ open, 11(7), e044814. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-044814
Stollings, J. L., Devlin, J. W., Pun, B. T., Puntillo, K. A., Kelly, T., Hargett, K. D., Morse, A., Esbrook, C. L., Engel, H. J., Perme, C., Barnes-Daly, M. A., Posa, P. J., Aldrich, J. M., Barr, J., Carson, S. S., Schweickert, W. D., Byrum, D. G., Harmon, L., Ely, E. W., & Balas, M. C. (2019). Implementing the ABCDEF bundle: Top 8 questions asked during the ICU Liberation ABCDEF bundle improvement collaborative. Critical Care Nurse, 39(1), 36-45.
